Implante de marcapasso: quais as principais indicações?

Apesar de todos avanços tecnológicos na área da cardiologia, os marcapassos ainda despertam muitas dúvidas.

Em suma, são aparelhos que enviam impulsos elétricos para o coração e o mantém no ritmo normal necessário para uma vida saudável. Os marcapassos modernos são confiáveis, confortáveis e permitem ao paciente voltar a vida normal com rapidez.

Mas afinal, o que é um marcapasso?

Trata-se de um pequeno dispositivo implantável, que tem como objetivo monitorar o ritmo cardíaco e estimular o coração, evitando assim que os batimentos fiquem abaixo do considerado ideal.

Toda sua implantação é realizada mediante sedação endovenosa. Além do equipamento, são inseridos também eletrodos especiais no coração. Eles chegam no coração através das veias.

Assim, ele monitora o coração de forma contínua. Junto a ele, existe um gerador, que dura em média, 10 anos. Contudo, este tempo de validade depende inteiramente da sua utilização.

Quando é indicado o uso do marcapasso?

Algumas pessoas sofrem com ritmo cardíaco irregular ou lento. Esta condição é conhecida como bradicardia. 

Ela pode ocorrer devido a alguma doença congênita, efeitos colaterais do medicamento ou o próprio envelhecimento natural. Dessa forma, o coração não consegue mais bombear sangue suficiente para o corpo, podendo gerar graves complicações de saúde.

Assim, a medicina recorre ao marcapasso. Como dito anteriormente, ele restaura a frequência cardíaca normal, aliviando os sintomas da bradicardia.

Indica-se o uso do aparelho (indicação feita por um cardiologista), nas seguintes situações:

• Casos de insuficiência cardíaca ou arritmia grave;
• Paciente que sofre de alguma doença cardiovascular;
• A frequência de batimentos é menor que 40 batimentos por minuto;
• Pausas longas e sintomáticas;
• QRS alargado.

Atualmente, existem dois tipos de marcapassos: os marcapassos convencionais e os de ressincronização cardíaca.

Os convencionais são implantados em pacientes que apresentam a bradicardia, como mencionada anteriormente. Os ressincronizadores tem como finalidade melhorar o desempenho da contração do músculo cardíaco, geralmente quando o mesmo está enfraquecido e o coração dilatado.

Assim, são indicados para casos de insuficiência cardíaca, quando o coração falha por falta de força. Geralmente, esta insuficiência está associada a um distúrbio elétrico conhecido como bloqueio do ramo esquerdo.

Há ainda aqueles pacientes que precisam de ajuda para ambos problemas: frequência lenta e melhor a força das batidas. Assim, nestes casos, eles recebem o marcapasso com dupla finalidade.

Por fim, existem ainda os Cardiodesfibriladores Implantáveis, indicados para pacientes com taquicardias ventriculares.

Este tipo de aparelho protege o paciente contra parada cardíaca e morte súbita, e também conta com a função de marcapasso! 

Como é feito o implante do dispositivo?

Durante o procedimento,  o médico responsável realiza uma pequena incisão (corte) na região próxima ao ombro e através desta dois procedimentos básicos são realizados: Inicialmente os eletrodos são conectados ao seu coração. 

Eles permitem que o marcapasso possa monitorar os batimentos do coração e estimulá-lo quando necessário. A seguir, o gerador do marcapasso é implantado sob a pele.

O que muda na vida de quem passa a usar marcapasso?

Em síntese, o paciente pode levar uma vida normal novamente, desde que não ocorram situações limitantes devido à gravidade da doença cardíaca.

Geralmente, é possível retornar às atividades normais 30 dias após o implante. Caso o paciente não tenha limitações físicas, pode também retornar a prática de exercícios físicos. Contudo, recomenda-se evitar esportes de contato.

Atualmente, os dispositivos atuais estão protegidos contra a influência de aparelhos eletrônicos. Era um problema que causava grandes estragos no passado.

Da mesma maneira, caso o paciente, com o uso do dispositivo, repare em sintomas como batimentos irregulares e/ou tontura enquanto estiver perto de algum equipamento, o ideal é se afastar ou desligar o mesmo, para que não cause prejuízos ao marcapasso!

Quais cuidados devo ter após a implantação do marcapasso?

Existem muitos cuidados que o paciente deve ter após a implantação do dispositivo. Entre os principais, estão:

• Análise periódica;
• Manter o local da cirurgia sempre limpo e seco, utilizando apenas água e sabonete antisséptico;
• Evitar esforços nos primeiros dias após o implante;
• Retirar os pontos entre 7 e 10 dias após o implante, a critério do cardiologista;
• Sempre tirar dúvidas e relatar todo e qualquer sintoma que desvie das condições normais.

Dispositivos especiais de monitorização cardíaca

Em algumas situações, torna-se necessário monitorar os batimentos cardíacos por períodos prolongados, especialmente na busca e acompanhamento das arritmias.

Na maioria dessas situações, exames convencionais como o eletrocardiograma convencional, pode não ser capaz de identificar alterações dos batimentos do coração. Dessa forma, usa-se métodos especiais de avaliação.

Dentre estes métodos existe a possibilidade de realizar o implante de dispositivos de monitorização contínua dos batimentos por longos períodos (até anos). 

Estes são compostos de pequenos aparelhos implantados sem fios sob a pele que permitem gravar os batimentos do coração e transmiti-los ao seu médico.

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